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首先我們要先了解頭暈的概況。
其次我們要了解頭暈是什么。
頭暈是臨床常見的非特異性癥狀,包括眩暈、頭昏、失衡及頭重腳輕感。
其病因復(fù)雜,表現(xiàn)多樣,常見病因主要有前庭系統(tǒng)疾病,如良性陣發(fā)性位置性眩量、后循環(huán)缺血等,以及非前庭系統(tǒng)疾病,如貧血、高血壓、精神源性或心因性頭暈等。
頭暈的主要表現(xiàn)有頭昏眼花、頭脹、頭重腳輕、天旋地轉(zhuǎn)感,可伴有乏力、惡心、嘔吐、耳鳴、失眠、情緒不穩(wěn)等癥狀。
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眩暈:患者感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感覺障礙,主要表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感,多伴有惡心,嚴(yán)重時可有嘔吐、出虛汗、血壓升高等癥狀。
可見于梅尼爾病、前庭病變、良性陣發(fā)性位置性眩暈( 耳石癥)、前庭性偏頭痛、腦干病變等疾病。
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暈厥前狀態(tài):主要表現(xiàn)為暈厥前發(fā)生的頭昏沉、眼前發(fā)黑、胸悶、心悸、乏力等癥狀,多由心血管事件引起,包括低血壓、貧血、低血容量、低血糖、嚴(yán)重心律失常等。
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失衡:指活動中有站立不穩(wěn)或運動不穩(wěn)的癥狀,多見于帕金森病、共濟失調(diào)癥、周圍神經(jīng)病等
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頭重腳輕感:指陣發(fā)性或持續(xù)性的頭昏頭沉、大腦不清晰感,可有頭脹、頭部發(fā)緊感。常見病因為高血壓、精神因素、藥物不良反應(yīng)。多見于過度勞累、睡眠不足,但充分休息后,可緩解。
對于患者而言,頭量時可以是頭昏、眩量、失平衡癥候的單獨出現(xiàn),也可同時出現(xiàn)或相繼出現(xiàn)。
根據(jù)發(fā)病原因,頭暈主要分為前庭系統(tǒng)疾病性頭暈和非前庭系統(tǒng)疾病性頭暈
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前庭系統(tǒng)疾病性頭暈:又可分為周圍性和中樞性頭暈。
周圍性前庭系統(tǒng)疾病性頭量:由內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外段之間的病變所引起。主要見于梅尼爾病、迷路炎、前庭神經(jīng)元炎、藥物中毒、位置性眩暈、暈動病。
中樞性前庭系統(tǒng)疾病性頭暈:由前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核及其纖維聯(lián)系、小腦、大腦等病變引起。主要有顱內(nèi)血管性病變和頗內(nèi)占位性病變,也可見于偏頭痛性頭暈、癲痛性頭暈、頸性頭暈、外傷后頭暈。
然而,有些疾病既有周圍性前庭受累,又有中樞性前庭受累,如前庭偏頭痛。
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非前庭系統(tǒng)疾病性頭暈:主要是指精神疾患或其他疾患相關(guān)性頭暈,主要表現(xiàn)為自身不穩(wěn)感,常伴有頭腦不清晰感。
精神疾患
精神疾患患者,常出現(xiàn)入睡困難、易激惹等焦慮癥狀,易早醒、易疲勞、興趣下降等抑郁表現(xiàn),心悸、納差、疼痛等軀體癥狀表現(xiàn),可伴有多汗、畏寒等表現(xiàn),有時甚至表現(xiàn)為擔(dān)心平衡障礙的恐怖感。
其他疾患
其它全身性疾病,如血液病(白血病、貧血等),內(nèi)分泌疾病(如低血糖、甲狀腺功能低下或亢進等),心血管疾病(如高血壓、低血壓、心律失常、心肌缺血等),眼源性( 眼肌麻痹、眼球陣攣、青光眼等 ),中毒性疾病(如急性發(fā)熱性感染、尿毒癥、重癥肝炎等 )。
當(dāng)頭暈伴隨以下癥狀時我們需要注意
1.伴有耳鳴、聽力下降,多為前庭器官病變的主要表現(xiàn)
2.伴有惡心、嘔吐等癥狀,多見于梅尼爾病和量動病。
3.伴有畏光、頭痛,多見于前庭性偏頭痛。
4.伴有四肢無力多見于感冒、貧血、高血壓或低血壓,也可見于甲狀腺疾病及腦血管疾病。
5.伴有走路不穩(wěn),多見于小腦病變、顱后凹或腦干病變。
6.伴有心慌、出冷汗,多見于低血糖發(fā)作,也可見于精神疾病患者。
7.伴有心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀,要警惕心肌梗死。
8.伴有視物模糊可見于眼部疾病,如青光眼,也可見于腦循環(huán)缺血性疾病。
專業(yè)專家
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